Καισαρική : Από την προετοιμασία έως το πρώτο κλάμα

Ο τοκετός είναι η ημέρα που όλες οι γυναίκες ονειρεύονται ίσως με λίγο φόβοαλλά και με πολύ - πολύ χαρά. Η ημέρα που θα σφίξουν στην αγκαλιά τους το μωράκι τους. Μία σημαντική κατηγορία, που μας μιλά πως θα υπολογίσουμε τη πιθανή ημερομηνία τοκετού, την προετοιμασία για τον τοκετό από το σπίτι, τους εναλλακτικούς τρόπους τοκετού, τον φυσικό τοκετό και την καισαρική τομή και επίσης πόσο σύντομα μπορεί μία μανούλα να ταξιδέψει μετά τον τοκετό. Σκεφτήκατε ποτέ να επιλέξετε τον τοκετό στο σπίτι; Ο τοκετός είναι ίσως η σημαντικότερη στιγμή μιας γυναίκας!

Η Ελλάδα είναι η ευρωπαϊκή χώρα στην οποία εμφανίζεται πιο συχνά το “φαινόμενο” καισαρική. Γιατί; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί;

Εστιάζουμε σε μια χειρουργική επέμβαση που σώζει χιλιάδες ζωές, αλλά χρησιμοποιείται συχνά για λόγους ευκολίας.
Το ποσοστό των καισαρικών αυξάνεται σταθερά. Στην Ελλάδα, το 38% των παιδιών που γεννιούνται είναι μέσω της καισαρικής, δίνοντας στη χώρα μας ένα ευρωπαϊκό “πρωτείο”.

ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ : ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ!

Η προσφυγή σε καισαρική δεν είναι πάντα δικαιολογημένη. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), οι καισαρικές πρέπει να περιορίζονται στο 15 % των γεννήσεων. Στην Ευρώπη, χώρες όπως η Ολλανδία (15 %) και η Σλοβενία (14 %) ακολουθούν αυτές τις προδιαγραφές. Η επέμβαση αυτή, στην πραγματικότητα, θα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, όταν η υγεία του παιδιού ή της μητέρας είναι σε κίνδυνο.

ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΓΙΑΤΙ ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΟΙΟΝ;

Η καισαρική επέτρεψε πολλά παιδιά να γεννιούνται χωρίς προβλήματα. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να προορίζεται για ειδικές περιπτώσεις.
Υπάρχουν δύο διαφορετικές καταστάσεις : Υπάρχει η επείγουσα καισαρική, η οποία είναι απαραίτητη όταν συμβαίνει κάτι που σε αναγκάζει να αλλάξεις τον τρόπο του τοκετού και υπάρχει και η προγραμματισμένη καισαρική, η οποία αποφασίζεται εκ των προτέρων » για μια γυναίκα που δεν μπορεί να γεννήσει με φυσικά μέσα. »

Για να αποφασιστεί κατά πόσον πρέπει κανείς να προβεί σε επέμβαση ή όχι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη » όλες οι καταστάσεις δυσχέρειας του εμβρύου πριν από τη γέννησή του (το μωρό είναι πολύ μεγάλο για τη λεκάνη της μητέρας, του τραχήλου της μήτρας … δυστοκία), όλες τις καταστάσεις που μπορεί να αξιολογηθούν κατά τη χρονική διάρκεια του τοκετού (μητρική ασθένεια, κόπωση, πόνος … ) και όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με τη μητέρα ή το έμβρυο στο πέρασμα από τον πυελογεννητικό σωλήνα. Σε σχέση με το έμβρυο, η καισαρική μπορεί να εφαρμοσθεί μόνο όταν είναι πρόωρο, ή αν αυτό συμβαίνει σε μια ανώμαλη προβολή».

Η ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΗ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ

Το πρόβλημα του φυσικού τοκετού είναι ότι δεν μπορούμε να προβλέψουμε ούτε την ημέρα ούτε την ώρα της γέννησης του μωρού. Θα ήταν πολύ πιο άνετο αν θα μπορούσαμε να επιλέξουμε την ακριβή ημερομηνία της γέννησής μας !
Πρέπει να παραδεχτούμε ότι η προοπτική του πόνου στη γέννα δεν προσελκύει …έτσι μερικές φορές δημιουργείται η λανθασμένη εντύπωση ότι η ανάκαμψη μετά από την καισαρική είναι πιο εύκολη, οδηγώντας έτσι όλο και περισσότερες γυναίκες να απαιτούν καισαρική ώστε να εξασφαλίσουν πιο “άνετη” γέννα.
‘’Υπάρχουν γυναίκες που δεν θέλουν να γεννήσουν κολπικά «.

Κάποτε, δεν θα μπορούσαν να γίνουν δεκτές αυτές οι αιτήσεις. Σήμερα, ωστόσο, αρκεί η έγκριση μόνο του γιατρού. Η απόφαση αυτή έχει συχνά ψυχολογικά κίνητρα, επειδή οι γυναίκες φοβούνται τον φυσιολογικό τοκετό ή έχουν άλλες ανησυχίες. Θέλουν να είναι σίγουρες ότι το παιδί τους θα γεννηθεί, αυτήν την ημέρα αυτή τη στιγμή και ότι όλα είναι έτοιμα.

ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ : ΠΩΣ ΕΚΤΕΛΕΙΤΑΙ ;

Πώς είναι η διαδικασία ; Ποιες είναι οι συνέπειές της ; Παραμένει μια ουλή ; Εδώ είναι οι απαντήσεις στις ερωτήσεις σας.

Η καισαρική γίνεται στο χειρουργείο (ενώ ο φυσιολογικός τοκετός λαμβάνει χώρα στην αίθουσα τοκετών).
Σε γενικές γραμμές, η όλη διαδικασία διαρκεί λιγότερο από μία ώρα.

ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ: ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΓΙΑ ΤΗ ΜΑΜΑ

Η καισαρική είναι μια πολύ διαδεδομένη και ασφαλής χειρουργική επέμβαση, αν γίνεται σε ιδανικές συνθήκες, της οποίας όμως δεν πρέπει να υποτιμούμε τους κινδύνους.

Με την πρώτη προγραμματισμένη καισαρική, τα προβλήματα είναι μέτρια. Με επείγουσα καισαρική μπορεί να υπάρχει κάποια επιπλοκή παραπάνω, αλλά αυτές είναι σπάνιες περιπτώσεις και οι κίνδυνοι για το μωρό είναι περιορισμένοι.
Όσον φορά τη μητέρα, ο κολπικός τοκετός είναι ο καλύτερος τρόπος, γιατί η καισαρική παραμένει μια επέμβαση. Μπορεί να προκληθούν, για παράδειγμα, βλάβες στην ουροδόχο κύστη . Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν :

Μια μόλυνση που προκαλείται από τα βακτήρια που υπάρχουν στο χειρουργείο. Σε γενικές γραμμές, αυτό είναι ένα ρίσκο που παίρνετε κατά τη διάρκεια κάθε χειρουργικής επέμβασης, ακόμη και όταν οι κανόνες υγιεινής τηρούνται αυστηρά.

Αιμορραγία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, στην οποία, ωστόσο, η ιατρική ομάδα είναι έτοιμη να αντιδράσει.

Μία θρόμβωση ή ο σχηματισμός ενός θρόμβου αίματος, που μπορεί να μετακινηθεί προς στους πνεύμονες και να προκαλέσει εμβολή.
Ακόμα και ο κολπικός τοκετός μπορεί να είναι επικίνδυνος.

Ακόμα και ως επιλογή, η καισαρική δεν είναι εύκολο να αντιμετωπισθεί ψυχολογικά. Αλλά είναι δύσκολο να γενικεύσουμε, γιατί κάθε μητέρα ζει την εμπειρία με τον δικό της τρόπο.

ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ: ΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΙΔΙ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καισαρική γίνεται για το συμφέρον του παιδιού. Υπάρχουν όμως και κίνδυνοι.

Αρκετές μελέτες, για παράδειγμα, έχουν δείξει ότι τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική έχουν περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από άσθμα από εκείνα που γεννήθηκαν φυσιολογικά. Αυτό συμβαίνει επειδή, σε γενικές γραμμές, η τομή γίνεται λίγο πριν το παιδί είναι «έτοιμο» να γεννηθεί. » Το παιδί έχει πνευμονική ανωριμότητα σε σύγκριση με τον κολπικό τοκετό” .
Μια προγραμματισμένη καισαρική, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, λαμβάνει χώρα προς το τέλος της εγκυμοσύνης, ή μετά από 39 εβδομάδες.

ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ: Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ

Μετά από μια καισαρική, η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί περίπου τρεις ημέρες, όπως και στην περίπτωση των άλλων χειρουργικών επεμβάσεων. Ωστόσο, δεν πρέπει να υποτιμούμε τις συνέπειες της καισαρικής και την τήρηση της επαρκούς ανάπαυσης. Λάβετε υπόψη ότι :

Ο πόνος δεν είναι κατ ‘ ανάγκη ισχυρότερος μετά από μια καισαρική από ό, τι μετά από μια φυσιολογική γέννα. Αναφορικά, μεταξύ των ενοχλήσεων μετά τον τοκετό είναι η απώλεια αίματος και η επανατοποθέτηση της μήτρας. Η δεύτερη και τρίτη ημέρα είναι πιο δυσάρεστες λόγω της ανάκαμψης της εντερικής διέλευσης. Μετά από αυτό το στάδιο επέρχεται η πλήρης ανάκαμψη.

Ακόμα και μετά από μια καισαρική, μπορεί να χρειαστεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης του περινέου, όπως στην περίπτωση του φυσιολογικού τοκετού. Το πυελικό έδαφος, στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι κουρασμένο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συζητήστε με τον γιατρό σας ή τη μαία σας.

Μπορείτε να ξεκινήσετε μια ελαφριά αθλητική άσκηση, που δεν ταλαιπωρεί τους κοιλιακούς σας, αρκεί η αποκατάσταση της τομής να είναι σε ένα προχωρημένο στάδιο. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ: ΟΙ ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΕΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ

Ο συναισθηματικός δεσμός μεταξύ της μητέρας και του παιδιού είναι διαφορετικός μετά από καισαρική ; Ως θέμα είναι πολύ δύσκολο να διερευνηθεί.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μητέρα εκκρίνει πολλές ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της ωκυτοκίνης, υπεύθυνης για τις συσπάσεις που επιτρέπουν τη γέννηση του εμβρύου. Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, αυτή η ορμόνη συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη των δεσμών μεταξύ της μητέρας και του παιδιού. Διαταράσσοντας αυτή την ισορροπία με την καισαρική θα μπορούσαμε να έχουμε αρνητικές συνέπειες.

«Στην πραγματικότητα, η καισαρική δεν επηρεάζει αρνητικά τους δεσμούς μεταξύ της μητέρας και του μωρού,» σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να ανησυχεί κανείς. Αν υπάρχει μια επαφή δέρμα -δέρμα, είναι καλύτερα. Σε αντίθετη περίπτωση, ωστόσο, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η μητέρα κατέστρεψε τη σχέση με το παιδί της. Το γεγονός παραμένει ότι η επαφή μητέρας-παιδιού είναι πιο έντονη στη διάρκεια της γαλουχίας.

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ : ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ;

Η καισαρική μπορεί να ασκηθεί αρκετές φορές στην ίδια γυναίκα. Αυτό δεν σημαίνει , ωστόσο, ότι αυτή η επέμβαση πρέπει να γίνεται σε κάθε τοκετό. Θα πρέπει να αξιολογηθεί σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις συνέπειες της πρώτης καισαρικής.

Μεταξύ των πιο συχνών κινδύνων είναι η παθολογική εμφύτευση του πλακούντα στις επόμενες εγκυμοσύνες : έτσι αυξάνονται οι πιθανότητες για προδρομικό και για στιφρό πλακούντα.

Παρά το γεγονός ότι είναι όλο και πιο αποτελεσματική και ασφαλής, η καισαρική δεν είναι μία επέμβαση ρουτίνας.
Ωστόσο, είναι μια χειρουργική επέμβαση, η πιο κοινή στις δυτικές χώρες και ιδιαίτερα στην Ελλάδα. Στην πραγματικότητα, θα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε πολύ ειδικές περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν κίνδυνοι για τη μητέρα ή το παιδί.

Όλο και περισσότερες γυναίκες επιλέγουν καισαρική για την άνεση, ξεχνώντας τις πιθανές επιπλοκές (θρόμβωση και μόλυνση για τη μαμά, αναπνευστικά προβλήματα για το μωρό … ) .
Ωστόσο, αυτές είναι εξαιρέσεις : γενικά, η καισαρική είναι μια επέμβαση γρήγορη και χωρίς κινδύνους.

γράφει ο  Δρ Αθανάσιος Β. Γκαραβέλας. MD, MSc, MMSc. Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος - gkaravelas.gr